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我院完成汉中市首例冠状动脉旋磨术

  

近日,汉中市人民医院心内科一病区介入团队在西安交通大学第一附属医院心内科白晓君教授的指导下,成功完成了汉中市首例冠状动脉旋磨+支架植入术,填补了汉中市此项技术空白。



78岁的唐爷爷因胸痛被家人送到汉中市人民医院心内科一病区,经优化药物治疗后胸痛症状仍反复发作。进行冠脉造影检查发现,前降支近中段呈弥漫性钙化伴近段严重狭窄,旋支近段重度狭窄。老人左冠状动脉为引起胸痛症状的病变血管。科主任王永进副主任医师同丁钰轩副主任医师、卫娇娜主治医师仔细阅读造影图像后认为,如果用常规冠脉介入技术很难充分对患者血管进行重建,手术失败或支架贴壁不良导致效果不理想的可能性较大,于是拟定了冠状动脉旋磨术辅助下对患者行介入治疗的方案并提交医院讨论后得到批准。


12月20日,经过充分的术前准备,患者被送入心脏介入室,手术医生先对旋支近端严重狭窄处置入一枚支架,然后送入旋磨导丝至前降支远端,沿旋磨导丝导入1.5mm的旋磨头至病变处,开动高速旋磨仪,在高压氮气的驱动下旋磨头以每分钟14万-15万转的速度将患者左冠状动脉前降支内的钙化斑块“磨为平地”,最后轻松完成了前降支支架植入,成功对整个冠脉血管进行了彻底的血管重建。手术在局部麻醉下完成,经1.5mm磨头反复多次冠脉内旋磨后,球囊和支架顺利到达病变部位,成功实施了左前降支的血运重建,手术成功完成。整个过程中,患者完全清醒,无明显不适。用时仅1个多小时,术后当天患者即能下床活动,且心绞痛症状完全缓解,术后第三天便顺利出院。



一般情况下,这类严重复杂钙化的冠脉病变发生在高龄冠心病患者中,患者均体质较差,合并症多,心肺肾功能受损,对外科体外循环下的冠脉搭桥手术耐受性差,风险大;采用微创且风险相对较小的介入手术,由于其冠脉病变的严重钙化,介入手术安全性及手术效果亦受到很大影响;而冠状动脉旋磨术通过金刚石磨头,可以将钙化硬斑块去除,使支架植入变得更加容易,支架扩张效果更理想。


此例冠状动脉旋磨术的成功开展,拓宽了冠脉介入适应症,提高了复杂冠脉介入治疗的成功率,为这类患者创造了血运重建的机会,同时也标志着汉中市冠脉介入水平又跃上了一个新台阶。




 
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