近日,我院接到佛坪县医院来函,请求派遣一名麻醉医师到该院为一位高龄患者实施麻醉。经研究决定派遣我院麻醉科二线麻醉医师刘波同志前往支援。患者是一位85岁的男性,因外伤导致左侧股骨颈骨折,并且合并有高血压、冠心病、阿尔茨海默、肺部感染、胸腔积液等及其他疾病,心肺功能差,病情复杂,手术麻醉要求高。
鉴于患者病情危重,加之基层医院麻醉设施简陋,麻醉选择较为困难。腰椎病变无法实施椎管内麻醉,单一全麻,又可能会因为全麻药使用过多,术中循环影响大,术后呼吸抑制,苏醒延迟,脱机困难等,长时间机械通气又会加重原有肺部疾患。
经与我院麻醉科杨晓辉主任商讨后,决定为患者实施”B超引导下神经阻滞联合浅全麻。既能保证术中完善镇痛,又可减少1/3到1/2的全麻药量。围术期安全性极大提高。“授之以鱼,不如授之以渔”。刘波心想:“真正的支援就要把我们先进的麻醉技术教授给基层医师,只有他们掌握了这项技术才能在以后工作中更好的服务于人民群众。”
在佛坪县医院领导的协调下,手术室向该院超声科借来一台便携式超声仪,刘波医师手把手的指导佛坪县医院麻醉科主任庞亚红医师,从超声图像的识别,神经的定位,到眼、手合一的操作,一步一步耐心讲解,最终顺利为患者实施了“左侧髂筋膜平面阻滞加股神经阻滞,”约5分钟后患者疼痛明细缓解,可以配合摆放体位,之后又在超声引导下进行了右侧桡动脉穿刺置管,连续有创血压监测,联合浅全麻顺利实施手术。手术历时90分钟,出血约300ML,术中生命体征平稳,手术结束5分钟,患者呼吸恢复,15分钟后拔除气管导管,观察半小时,各项生命指征基本正常后护送出室。经过医护人员的精心照顾,患者术后约2小时后开始喝水,4小时后进流食。目前正在恢复中。
术后,庞亚红医生告诉大家:超声引导下的可视化技术在麻醉中应用及连续有创血压监测技术在该科室属首次开展,填补了该项技术的空白,此次麻醉的成功标志着该院麻醉业务又上了一个新台阶。庞亚红主任说:“刘波老师的指导支援,不仅让我们学到了技术,病人少跑路得了实惠,才是最有意义的支援,感谢刘波老师,感谢汉中市人民医院。”